Довготривалі показники глюкози

Як вже зазначалося вище, висока концентрація глюкози в біологічних рідинах призводить до неферментативного глікозилювання залишків лізину в різних білках. Цей процес незворотній при фізіологічному значенні рН, тому концентрація глікозильованих білків є відображенням довготривалого підвищення рівня глюкози. У клінічній лабораторії зазвичай вимірюють вміст глікозильованого гемоглобіну та фруктозаміну.

Глікозильований гемоглобін (гемоглобін А1с). Цей показник відображає рівень глікемії в крові протягом 2 міс, т. Е. За період часу напівжиття гемоглобіну.

Фруктозамін. Джерелом цього білка служить глікозильований альбумін. Фруктозамін має менший період життя і відображає рівень глюкози протягом 3 тижнів до вимірювання.

До довготривалим лабораторними показниками при цукровому діабеті відноситься і визначення мікроальбумінурії, що дозволяє провести ранню діагностику ниркових ускладнень.

Лабораторна діагностика метаболічних ускладнень

Метаболічні ускладнення цукрового діабету, зокрема кетоацидоз і гіпоглікемія, являють собою загрозливі для життя стани і можуть викликати неврологічні порушення – у хворих на діабет часті порушення свідомості. Розглянемо деякі особливості біохімічного обстеження хворих на цукровий діабет в стадії ускладнень.

– По-перше, необхідно упевнитися в наявності гіперглікемії та кетоза. Обидва дослідження можна провести за допомогою індикаторних смужок з подальшим обов’язковим лабораторним підтвердженням.

– По-друге, повинні бути взяті зразки: венозної крові для визначень глюкози в плазмі і натрію, калію, хлоридів, бікарбонатів, сечовини і креатиніну в сироватці; артеріальної крові для вимірювання газового складу. Необхідно враховувати, що наявність кетонових тіл у сироватці заважає визначенню креатиніну, тому цей показник може бути помилково підвищеним в гострій стадії. Реальний рівень креатиніну визначається тільки після повернення кетонемии в нормальні межі.

– По-третє, треба враховувати, що активність сироваткової амілази зростає під час діабетичного кетоацидозу, т. Е. Наявність у хворого панкреатиту може розглядатися лише при стійких абдомінальних болях.

– По-четверте, глюкоза крові повинна визначатися щогодини до тих пір, поки рівень не знизиться до значень нижче 15 ммоль / л. Після цього рекомендована частота вимірів становить 1 раз в 2 ч. Ці дослідження повинні підтверджуватися кожні 3 год лабораторними аналізами.

– По-п’яте, частота моніторингу газів крові повинна складати як мінімум 1 раз в 2 ч. Рівень калію в плазмі також вимірюється не рідше 1 разу за 2 год, тоді як сечовина і електроліти визначаються з 4-годинним інтервалом.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4.00 out of 5)

Довготривалі показники глюкози