Дихальний алкалоз

Дихальний алкалоз характеризується первинним зниженням рівня рСО2 внаслідок альвеолярної гіпервентиляції і компенсаторним зниженням бікарбонату. Як правило, він має вторинний характер (розвиваючись у відповідь на метаболічний ацидоз). Будь-яке порушення, пов’язане з центральної або периферичної стимуляцією дихального центру, призводить до розвитку первинного дихального алкалозу. До причин дихального алкалозу відносять центральну стимуляцію дихального центру (істерія, що починається грамнегативний сепсис, отруєння саліцилатами, патологія ЦНС), периферичну стимуляцію (будь-який стан, що супроводжується гіпоксією, наприклад тромбоемболія легеневої артерії) або інші причини (печінкова недостатність, неконтрольована гіпервентиляція при ШВЛ, гіпертиреоз, вагітність).

Клінічна картина в цілому аналогічна такій при метаболічному алкалозі.

Клінічний приклад. У приймальний спокій надійшла 30-річна вагітна жінка з нудотою і блювотою (pH 7,55, рСО2 25 мм рт. ст., 22 мекв / л). Етап 1. рН> 7,44, тобто це алкалоз.

Етап 2. рСО2 і НСО3 знижені, тобто це дихальний алкалоз. Етап 3. Розрахунок очікуваного зниження НСО-3

Таким чином, бікарбонат повинен знизитися до 16,5 ммоль / л (24-7,5). Реальне значення бікарбонату 22 ммоль / л, що свідчить про відносне метаболічному алкалозі. Таким чином, це змішане порушення КЩР.

Етап 4. У пацієнтки дихальний алкалоз внаслідок вагітності і відносний метаболічний алкалоз внаслідок блювання.

Діагностика заснована на вимірюванні параметрів газів артеріальної крові, підвищенні вмісту хлоридів сироватки та зниженні рівня вільного іонізованого кальцію. Останнє пов’язано з тим, що менша кількість іонів водню зв’язується з білками плазми, відповідно з ними може зв’язатися більшу кількість іонізованого кальцію.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3.50 out of 5)

Дихальний алкалоз