Дисбактеріоз – реферат
Це клініко-лабораторний синдром, що виникає при цілому ряді захворювань та клінічних ситуацій, який характеризується зміною якісного і кількісного складу нормофлори певного біотопу, а також транслокацією певних її представників у невластиві біотопи з подальшими метаболічними та імунними порушеннями. При дисбиотических порушеннях, як правило, відбуваються зниження колонізаційної резистентності, пригнічення функцій імунної системи, підвищується сприйнятливість до інфекційних захворювань. Причини, що призводять до виникнення дисбактеріозів:
– Тривала антибиотико-, хіміо гормонотерапія. Найчастіше дисбиотические порушення виникають при використанні антибактеріальних препаратів, що відносяться до групи амінопеніцилінів [ампіцилін, амоксицилін, лінкозамінів (кліндаміцин і лінкоміцин)]. У цьому випадку найбільш важким ускладненням слід вважати виникнення псевдомембранозного коліту, асоційованого з Clostridium difficile.
– Вплив жорсткого γ-випромінювання (променева терапія, опромінення).
– Захворювання шлунково-кишкового тракту інфекційної і неінфекційної етіології (дизентерія, сальмонельози, онкологічні захворювання).
– Стресові і екстремальні ситуації.
– Тривале перебування в стаціонарі (інфікування госпітальними штамами), в умовах замкнутого простору (космічні станції, підводні човни).
При бактеріологічному дослідженні реєструється зниження кількості або зникнення одного або декількох видів мікроорганізмів – представників індігенной мікрофлори, насамперед біфідобактерій, лактобактерій. При цьому збільшується кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, які відносяться до факультативної мікрофлорі (цітратассімілірующіе ентеробактерії, протеї), при цьому вони можуть поширюватися за межі характерних для них біотопів.
Розрізняють декілька стадій дисбактеріозу.
– I стадія компенсована – фаза латентна (субклінічна). Відбувається зменшення кількості одного з представників індігенной мікрофлори без зміни інших складових біоценозу. Клінічно не проявляється – компенсована форма дисбактеріозу. При цій формі дисбактеріозу рекомендується дієта.
– II стадія – субкомпенсированная форма дисбактеріозу. Відбуваються зниження кількості або елімінація окремих представників індігенной мікрофлори і збільшення вмісту транзиторною умовно-патогенної мікрофлори. Для субкомпенсированной форми характерні дисфункція кишечника і місцеві запальні процеси, ентерит, стоматит. При цій формі рекомендуються дієта, функціональне харчування, а для корекції – пре – і пробіотики.
– III стадія – декомпенсована. Основні тенденції зміни мікрофлори наростають, умовно-патогенні мікроорганізми стають домінуючими, і окремі представники поширюються за межі біотопу і з’являються в порожнинах, органах і тканинах, в яких вони зазвичай не зустрічаються, наприклад E. coli у жовчних шляхах, Candida в сечі. Розвивається декомпенсированная форма дисбактеріозу аж до важких септичних форм. Для корекції цієї стадії нерідко доводиться вдаватися до так званої селективної деконтамінації – призначення антибактеріальних препаратів з групи фторхінолонів, монобактами, аміноглікозидів per os з наступною тривалою корекцією мікрофлори за допомогою дієтичного харчування, пре – і пробіотиків.
Існує декілька підходів в корекції дисбіотичних порушень:
– Усунення причини, що викликала зміни мікрофлори кишечника;
– Корекція дієти (використання кисломолочних продуктів, продуктів харчування рослинного походження, дієтичних добавок, функціонального харчування);
– Відновлення нормальної мікрофлори за допомогою селективної деконтамінації – призначенням про-, пре – і синбіотиків.
Пробіотики – живі мікроорганізми (молочнокислі бактерії, іноді дріжджі), які відносяться до мешканців кишечника здорової людини, роблять позитивний вплив на фізіологічні, біохімічні та імунні реакції організму, через оптимізацію мікрофлори господаря. У Російській Федерації зареєстровані і широко використовуються такі групи пробіотиків.
– Біфідосодержащіе препарати. Їх діючим початком є живі біфідобактерії, що володіють високою антагоністичною активністю проти широкого спектра патогенних і умовно-патогенних бактерій. Ці препарати підвищують колонізаційної резистентність, нормалізують мікрофлору кишечника. Наприклад, біфідумбактерин, який містить живі ліофільно висушені біфідобактерії – B. bifidum.
– лактомістких препарати. Діючим початком цих препаратів є живі лактобактерії, що володіють широким спектром антагоністичної активності відносно патогенних і умовно-патогенних бактерій, за рахунок продукції органічних кислот, перекису водню, лізоциму; наприклад, препарат ацілакт, що містить 3 штами L. acidophilus.
– Колісодержащіе препарати, наприклад колибактерин. Є також полікомпонентні препарати: біфікол (містить біфідобактерії та E. coli; лінекс, що містить B. infantis, L. acidophilus, E. faecium.
Пребіотики – препарати немікробного походження, не здатні адсорбуватися у верхніх відділах травного тракту. Вони здатні стимулювати ріст і метаболічну активність нормальної мікрофлори кишечника. Найчастіше речовини, що становлять основу пребіотика, є низькомолекулярними вуглеводами (олігосахариди, фруктоолігосахаріди), що містяться в грудному молоці і в деяких харчових продуктах.
Синбіотики – комбінація пробіотиків і пребіотиків. Ці речовини вибірково стимулюють ріст і метаболічну активність індігенной мікрофлори. Наприклад, препарат біовестінлакто містить біфідогенние фактори і біомасу B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.
При тяжких порушеннях мікробіоценозу використовується селективна деконтамінація. Препаратами вибору при цьому можуть бути антибактеріальні препарати, застосування яких не порушує колонізаційної резистентність, – фторхінолони, азренам, перорально аміноглікозиди.
(2 votes, average: 4.50 out of 5)