Дерматотропнимі засоби
Шкіра, її будова і функції. Шкірні хвороби, особливості їх походження і методи лікування.
Шкіра утворює зовнішній покрив тіла і захищає внутрішні органи від впливу зовнішнього середовища. Загальна площа шкірного покриву 1,5 – 2 м2, товщина його коливається на різних ділянках тіла від 0,5 до 4 мм, маса всієї шкіри приблизно 3 кг.
Наша шкіра є дуже складний орган і, якщо розглядати її зріз під мікроскопом, то легко розрізнити три основні шари: епідерміс, дерму і підшкірну жирову клітковину (рисунок 2.9.1).
Епідерміс – зовнішній шар шкіри, товщина його коливається від 0,03 до 1,5 мм і більше (долоні, підошви). Він, в свою чергу, являє собою багатошаровий епітелій, звернений до зовнішнього середовища міцним роговим шаром. За рахунок розмноження клітин, розташованих під епідермісом, верхній шар постійно злущується і оновлюється. Під впливом деяких зовнішніх і внутрішніх факторів властивості епідермісу можуть істотно змінюватися. Так, наприклад, при сильних механічних впливах, при нестачі вітаміну А, лікуванні гормонами кори надниркових залоз (глюкокортикоїдами) процеси зроговіння і злущування різко посилюються.
Під епідермісом знаходиться дерма, що представляє собою щільну сполучну тканину. В дермі розташовані капіляри судин, нервові закінчення, сальні і потові залози, коріння волосся і нігтів. Загальна поверхня залозистогоепітелію потових і сальних залоз приблизно в 600 разів перевищує поверхню епідермісу.
Потові залози зустрічаються майже на всіх ділянках шкірного покриву, але особливо ними багаті подушечки пальців рук і ніг, долоні і підошви, пахвові і пахові складки. Загальна кількість потових залоз досягає приблизно 2,5 мільйона.
Сальні залози розташовуються ближче до поверхні, ніж потові. Найбільше їх на шкірі голови, обличчя та верхньої частини спини. За добу сальні залози виділяють близько 20 г секрету, який складається з ефірів жирних кислот, холестерину, білкових продуктів, гормонів та інших речовин. Цей секрет, званий шкірним салом, пом’якшує шкіру, надає їй еластичність і полегшує тертя дотичних поверхонь шкіри.
Найглибший шар шкіри – підшкірна жирова клітковина. Вона утворена пухкою сполучною тканиною, порожнечі якої заповнені жировими часточками. Цей шар амортизує дію різних механічних факторів, служить “подушкою” для внутрішніх органів, забезпечує рухливість шкіри. У підшкірній клітковині розташовані численні кровоносні судини і нерви.
Волосся і нігті належать до придатків шкіри. Волосся покриває все тіло людини, крім долонь і пальців рук, губ, підошов. Розрізняють три види волосся: довгі (переважно розташовуються на голові), щетинистий (волосся брів, вій) і Пушкова (покривають інші частини шкірного покриву). Кожна волосина має власний цикл розвитку і тривалість життя – від декількох місяців до 2-4 років. Щодня у людини випадає близько 100 волосин і одночасно таке ж число волосся виростає знову, тому загальна їх кількість залишається відносно постійним. Волосся росте з різною швидкістю: є періоди активного росту і періоди спокою. В середньому волосся голови виростають за день на 0,5 мм, за рік на 15 см. Колір волосся визначаться наявністю пігменту, а блиск і еластичність залежать від кількості жиру, що виділяється сальними залозами.
Нігті – більш щільні рогові пластинки, розташовані на нігтьовому ложі. Швидкість росту нігтів в середньому становить 0,1 мм на добу, у жінок нігті ростуть трохи повільніше, ніж у чоловіків. Повне відновлення нігтя відбувається в середньому за 170 днів. Швидкість зростання, колір, малюнок нігтів багато в чому визначаються станом організму.
Шкіра є єдиним органом людини, постійно контактують із зовнішнім середовищем. Вона виконує багато функцій, основними з яких є захисна і сигнальна.
Еластичність дерми і пружність підшкірної жирової клітковини оберігають всі внутрішні тканини і органи від розтягування, тиску, ударів. Щільний епідерміс захищає підлягають шари від висихання, служить бар’єром для різних хімічних речовин і мікробів. Неушкоджений роговий шар епідермісу непроникний для мікроорганізмів, а створювана сальними і потовими залозами кисле середовище несприятлива для їх розмноження. В епідермісі синтезується темний пігмент, що захищає організм від шкідливої дії сонячних променів.
Шкіра оберігає внутрішню сферу від перегріву або переохолодження, тобто бере участь в процесах терморегуляції. Через неї виділяється 80% утворюється в організмі тепла, в основному, за рахунок випаровування поту. У середньому доросла людина втрачає в добу 0,8 л поту, а з ним до 500 ккал тепла. При зниженні температури навколишнього середовища численні кровоносні судини, розташовані в шкірі, звужуються (ми бліднемо), приплив крові до її поверхні зменшується і відповідно знижується тепловіддача. Протилежні процеси відбуваються при підвищенні температури або при посиленому фізичному навантаженні, коли в організмі виробляється більше тепла.
Сигнальна функція шкіри забезпечується численними чутливими нервовими закінченнями, розташованими у всіх шарах шкіри. Вони служать для сприйняття тиску, болю, холоду, тепла та інших відчуттів і передачі їх в центральну нервову систему для формування відповідного сигналу. На окремих ділянках шкіри на 1 см2 поверхні доводиться до 200 больових, 12 холодових, 2 теплових і 25 реагують на тиск закінчень. Шкірна чутливість відіграє важливу роль у взаємодії організму з зовнішнім середовищем, дозволяє уникати поранень, опіків, обморожень.
Шкіра бере участь і в обміні речовин, особливо в водно-сольовому. Так, протягом доби через шкіру виділяється до 500 мл води, що становить близько 1% її кількості в організмі. Через потові залози виводяться різні солі і продукти білкового обміну. Шкіра дихає, поглинаючи кисень і виділяючи вуглекислоту. За інтенсивністю водного, мінерального і газового обміну шкіра лише трохи поступається печінки і м’язам.
Стан шкіри є очевидним показником здоров’я, оскільки, як ми вже згадували, шкіра – це головний зовнішній бар’єр і від неї йде безліч сигналів в центри нервової і гуморальної регуляції. Будь-яке захворювання шкіри супроводжується неприємними відчуттями свербежу, печіння, хворобливості.
Загальна назва шкірних хвороб – дерматози, і описано їх понад 2000. Причини дерматозів досить складні і різноманітні, так як шкірні покриви постійно піддаються комплексному впливу зовнішнього середовища, різних інфекційних агентів, бактерій і вірусів. На стані шкіри відображаються і багато захворювань інших органів і систем, з якими вона тісно пов’язана. Найбільш поширені дерматити та екземи – запальні захворювання, що виникають в результаті впливу на шкіру зовнішніх і внутрішніх подразників, різних фізичних або хімічних факторів і лікарських препаратів. Для них характерні висипання і всі ознаки запалення: почервоніння, набряк, болючість, відчуття печіння, напруження шкіри, свербіж і в ряді випадків місцеве або навіть загальне підвищення температури тіла. Значна частина цих захворювань носить алергічний характер.
Широко розповсюдженими дерматозами є псоріаз і нейродерміт. У виникненні цих хвороб певну роль грають спадкові чинники, порушення обміну речовин і імунітету, розлади нервової системи.
Поширені інфекційні захворювання шкіри – гнійничкові, викликані стафілококами і стрептококами, грибкові, вірусні (бородавки, герпес) ураження. З паразитарних дерматозів найчастіше зустрічається короста.
Патологія шкіри часто супроводжує багато захворювань обміну речовин і ендокринні порушення.
Навіть з цього короткого перерахування ви бачите, що причин шкірних захворювань безліч, так само як і форм їх проявів. Часто навіть лікаря важко відразу встановити діагноз. Для діагностики шкірних хвороб використовують ретельний огляд і додаткові методи дослідження (бактеріологічні посіви при інфекційних захворюваннях, алергічні тести і багато іншого). І тільки після цього призначають відповідне лікування, в тому числі дерматотропнимі засобами (від грецького derma, dermatos – шкіра і tropos – напрямок, спосіб дії).
Як дерматотропнимі застосовують багато ліків різних фармакологічних груп. У разі інфекційних дерматозів використовують протимікробні, протигрибкові, противірусні та протипаразитарні засоби. Глюкокортикоїди знаходять застосування для зняття запалення або полегшення його проявів. Щоб зменшити свербіж призначають, залежно від походження дерматозу, антигістамінні, місцевоанестезуючі, в’яжучі та інші препарати. Широко використовуються при лікуванні дерматозів ліки, які очищають і живлять шкіру, поліпшують процеси регенерації і сприяють відновленню тканин, знижують світлочутливість шкіри, прижигающие кошти. Більшість цих ліків розглядається у відповідних розділах нашої книги.
При виборі препарату для лікування конкретного шкірного захворювання враховують його дію як на причину захворювання (етіотропна терапія – наприклад, застосування протимікробних засобів, що діють на збудників захворювання), так і на механізм розвитку хвороби (патогенетична терапія) або її симптоми (симптоматична терапія). Для дерматотропнимі засобів характерно використання спеціальних лікарських форм для зовнішнього застосування – мазей, лініментів, гелів, кремів, лосьйонів, спреїв, аерозолів, розчинів, порошків. Вибір лікарської форми залежить від характеру захворювання. Так, при гострому перебігу хвороби більш придатні розчини і лосьйони у вигляді протирання, примочок і вологих пов’язок або порошки у вигляді присипок, а при хронічних процесах – креми, мазі та інші “м’які” форми. Якщо дерматоз є супутнім, призначають лікування основного захворювання, а дерматотропнимі кошти застосовують як допоміжні.
(2 votes, average: 4.50 out of 5)