Чим може допомогти психолог онкологічному хворому
Одне з важливих правил при роботі психолога з онкохворими полягає в тому, що рак – захворювання всієї родини (так як хвороба психологічно впливає на всіх членів сім’ї), тому підтримка хворих може бути надана тільки в контексті роботи з сім’єю. Ця робота передбачає також формування групи родичів чисельністю до 10 осіб для участі в групі психологічної підтримки. Така група формується на умови добровільної згоди.
Психолог надає допомогу близьким хворих з онкологічними захворюваннями, а не тільки самим хворим. Ця допомога спрямована на отреагирование почуттів, емоцій, переживань, пов’язаних з ситуацією хвороби і тривалої госпіталізації. Родичі фактично перебувають у стаціонарі разом з хворими, тому обмеженість кола спілкування, замкнутість простору, неможливість впливати на ситуацію, відірваність від інших членів сім’ї формують у них почуття тривоги, роздратування, злості, апатії, недовіри до медичного персоналу і методам лікування. Ці переживання передаються хворому, що не сприяє підтриманню його настрою на лікування і одужання.
Найважливіше завдання психотерапії з пацієнтами, що страждають тривожним розладом з домінуванням страху смерті – відновлення їх зв’язку з іншими людьми. Найчастіше може здатися, що цей зв’язок є, що у них є певний коло спілкування. Однак поглиблена робота розкриває формальність і не справжність цих зв’язків.
У тих випадках, коли хворий апатичний, пригнічений, відчуває себе безпорадним, ситуацію вважає безнадійною, термін його життя часто скорочується. Якщо пасивна позиція пацієнта зберігається і після лікування в клініці, то часто відбувається його повторна госпіталізація, причому нерідко не одна, а цілою низкою, через короткі проміжки часу і у все більш важкому стані, ніж попереднє.
У разі ненадання психологічної допомоги особистість хворого починає формуватися на основі хворобливих переживань. Як показує досвід, в цьому випадку людина стає емоційно вибуховим, некеровано агресивним, мстивим, підозрілим, замкнутим. Його ставлення до світу і оточуючим людям обтяжене болючим досвідом і тому апріорі негативно. Крім того, у неї розвивається комплекс “вимкненого тіла”: фізична і емоційна біль породжують феномен “м’язового панцира”, хворий стає бездушним, знецінюються переживання оточуючих його людей циніком. Щоб розслабитися, такій людині необхідно пережити ще більш гострий стан, або вдатися до алкоголю чи наркотиків.
Пацієнт надходить в клініку в стані безпорадності. Причому воно спостерігається навіть у тих випадках, коли він виявляється тут для планового обстеження, а тим більше – при вступі за “швидкої допомоги”. Сама обстановка лікарні, де страждання і надія переплетені нерозривно, діє гнітюче на психіку людини. Ситуація невизначеності “як воно там буде”, а також необхідність “віддати себе в руки” і під спостереження інших людей (медиків), створює відчуття некерованості та підпорядкованості обставинам, власної неспроможності, слабкості і безправ’я.
У цей “гострий” період пацієнту потрібно високий рівень підтримки його життєзабезпечення. З боку медиків допомога може здійснюватися практично повністю без участі пацієнта. Він фактично є “об’єктом допомоги”, і знаходиться в пасивній позиції щодо свого здоров’я і життя, відповідальність за які беруть на себе лікарі. Це обмежує його ініціативу і можливості зберігати контроль над реальною ситуацією і створенням майбутньої.
Поступово пацієнт освоюється в новій обстановці, знайомиться з правилами клініки і процесом його обстеження та лікування, вступає в спілкування з іншими хворими і персоналом. Лікарня стає більш “відомим світом”, десь вже і “своїм”. Поліпшення фізичного стану дозволяє почати визнавати і все своє життя як поступово стабілізується і возвращающуюся під власний контроль пацієнта.
У цей другий період найбільш успішною стратегією є поступова передача відповідальності за його стан самому пацієнту. Спочатку він стає активним спостерігачем за своїм самопочуттям, а потім і учасником процесу лікування. Якщо в цей період пацієнта включати в організацію більш здорового способу життя: сам виконує призначення лікарів, стежить за реакціями організму на хід лікування, регулює чергування активності та відпочинку, більш усвідомлено будує взаємини з людьми як всередині, так і поза клініки (з близькими), – то він поступово проявляє себе як активний суб’єкт. Його участь у лікувальному процесі набуває характеру усвідомленої діяльності.
До моменту виписки з клініки перед пацієнтом постає завдання самостійної організації життя і діяльності у відношенні всіх сфер свого життя, в тому числі і догляду за своїм здоров’ям. Він готується відновити перервані на період госпіталізації відносини зі світом. Якщо пацієнт підготовлений до їх реорганізації з урахуванням отриманого в клініці досвіду та рекомендацій, то він виявляється здатний продовжити період ремісії будь-якого, навіть важко протікає хронічного захворювання.
Є безліч прикладів продуктивної співпраці лікарів і психологів. Один з найяскравіших ілюструє Далласа центр онкологічних досліджень та консультацій в штаті Техас, США.
Протягом чотирьох років фахівці цього центру займалися навчанням неізлечімихбольних різним методам саморегуляції. В результаті з 159 осіб, що використовують набуті навички, вижили 63 пацієнта.
(2 votes, average: 3.00 out of 5)