Больовий синдром

Болі в правому підребер’ї відносяться до рідких симптомів захворювань паренхіми печінки і часто мають місце при захворюваннях жовчних шляхів. Болі можуть викликати різні причини:
1. Запальне ураження капсули печінки (перигепатит) або жовчного міхура (перихолецистит), спайковий процес між фіброзної оболонкою (глиссоновой капсулою) і парієтальним листком очеревини супроводжуються тупими, ниючими болями в правому підребер’ї. Іноді вони можуть ставати більш інтенсивними. Болі строго локалізовані і не іррадіюють. Зустрічаються при раку, абсцесі, сифілісі печінки.
2. Гостре розтягнення глиссоновой капсули, вельми багатою больовими рецепторами, супроводжується інтенсивними болями. Останні мають місце при гострих вірусних гепатитах, супроводжуються гепатомегалією, а також при застої крові або жовчі. Це обумовлено або правошлуночковою серцевою недостатністю, або біліарної патологією (деякі форми гепатитів та біліарних цирозів з холестазом).
3. Моторні порушення жовчного міхура і великих жовчовивідних проток, так звана дискінезія жовчних шляхів, що супроводжується спазмами і розтяганнями окремих ділянок цієї системи в сполученні з дисфункцією сфінктерів Одді (дуоденальний сосок) і Міріцці (шийка жовчного міхура). Такі болі дискинетического характеру мають місце при ЖКХ, коли будь-який рух або переміщення (міграція) каменів у жовчному міхурі та жовчних шляхах супроводжується роздратуванням интерорецепторов, моторними розладами, а періодично – настанням вкрай інтенсивних болів у правому підребер’ї або епігастрії, які носять назву печінкової (жовчної ) коліки. При цьому болі з’являються раптово в 3-4 год ночі (“печінкові годинник”), пацієнти можуть кричати, кидатися по палаті. Болііррадіюють в праве плече, праву руку, під праву лопатку. Вони зазвичай пов’язані не з прийомом, а з характером з’їденої їжі (жирна, важка – баранина, сало, шпик, жирні копченості та інші, вжиті в другій половині дня, ввечері), сильними емоціями (як правило, негативного характеру), тряскою, їздою (ресори, тряска дороги). Напад супроводжується блювотою з домішкою жовчі, яка не приносить полегшення. Під час нападу може підвищуватися температура, іноді до фебрильних значень, вона носить центральний характер. Печінкова коліка може тривати кілька годин і зазвичай вимагає застосування наркотичних анальгетиків. При попаданні каменя в загальний жовчний проток через 3-4 дні після нападу розвивається механічна жовтяниця. Напади можуть повторюватися з різною частотою, проте можливі і тривалі, багаторічні світлі проміжки.
При загостреннях хронічного безкам’яного холециститу (ХБХ) мають місце тупі, ниючі болі, що локалізуються в правому підребер’ї, иррадиирующие вправо і вгору, пов’язані зазвичай з похибками в дієті. Вони обумовлені дискинетическими, моторними розладами у біліарної системи.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Больовий синдром