Больовий синдром
Болі в правому підребер’ї відносяться до рідких симптомів захворювань паренхіми печінки і часто мають місце при захворюваннях жовчних шляхів. Болі можуть викликати різні причини:
1. Запальне ураження капсули печінки (перигепатит) або жовчного міхура (перихолецистит), спайковий процес між фіброзної оболонкою (глиссоновой капсулою) і парієтальним листком очеревини супроводжуються тупими, ниючими болями в правому підребер’ї. Іноді вони можуть ставати більш інтенсивними. Болі строго локалізовані і не іррадіюють. Зустрічаються при раку, абсцесі, сифілісі печінки.
2. Гостре розтягнення глиссоновой капсули, вельми багатою больовими рецепторами, супроводжується інтенсивними болями. Останні мають місце при гострих вірусних гепатитах, супроводжуються гепатомегалією, а також при застої крові або жовчі. Це обумовлено або правошлуночковою серцевою недостатністю, або біліарної патологією (деякі форми гепатитів та біліарних цирозів з холестазом).
3. Моторні порушення жовчного міхура і великих жовчовивідних проток, так звана дискінезія жовчних шляхів, що супроводжується спазмами і розтяганнями окремих ділянок цієї системи в сполученні з дисфункцією сфінктерів Одді (дуоденальний сосок) і Міріцці (шийка жовчного міхура). Такі болі дискинетического характеру мають місце при ЖКХ, коли будь-який рух або переміщення (міграція) каменів у жовчному міхурі та жовчних шляхах супроводжується роздратуванням интерорецепторов, моторними розладами, а періодично – настанням вкрай інтенсивних болів у правому підребер’ї або епігастрії, які носять назву печінкової (жовчної ) коліки. При цьому болі з’являються раптово в 3-4 год ночі (“печінкові годинник”), пацієнти можуть кричати, кидатися по палаті. Болііррадіюють в праве плече, праву руку, під праву лопатку. Вони зазвичай пов’язані не з прийомом, а з характером з’їденої їжі (жирна, важка – баранина, сало, шпик, жирні копченості та інші, вжиті в другій половині дня, ввечері), сильними емоціями (як правило, негативного характеру), тряскою, їздою (ресори, тряска дороги). Напад супроводжується блювотою з домішкою жовчі, яка не приносить полегшення. Під час нападу може підвищуватися температура, іноді до фебрильних значень, вона носить центральний характер. Печінкова коліка може тривати кілька годин і зазвичай вимагає застосування наркотичних анальгетиків. При попаданні каменя в загальний жовчний проток через 3-4 дні після нападу розвивається механічна жовтяниця. Напади можуть повторюватися з різною частотою, проте можливі і тривалі, багаторічні світлі проміжки.
При загостреннях хронічного безкам’яного холециститу (ХБХ) мають місце тупі, ниючі болі, що локалізуються в правому підребер’ї, иррадиирующие вправо і вгору, пов’язані зазвичай з похибками в дієті. Вони обумовлені дискинетическими, моторними розладами у біліарної системи.
Related posts:
- Астеновегетативний синдром Астеновегетативний синдром супроводжується більшість захворювань печінки. Слабкість, різка втрата працездатності, пригнічений настрій, безсоння, головні болі. У зв’язку з цим в літературі описується образ “жовчного, іпохондрічний суб’єкта”. Сам термін “жовчність” асоціюється з патологією печінки, що не завжди відповідає істині. З іншого боку, при легких формах паренхіматозних захворювань, переважно при патології жовчовивідних шляхів, спостерігаються диспепсичні скарги, розглянуті […]...
- Розпитування хворого із захворюванням печінки і жовчних шляхів Скарги пацієнтів з патологією печінки і жовчних шляхів відрізняються різноманітністю, обумовленим різним характером патологічних змін в паренхімі печінки та біліарної системі. Якщо при паренхіматозних захворюваннях печінки (хронічний гепатит, цироз печінки) перше місце посідають скарги з боку центральної нервової системи або жовтяниця, то при патології жовчного міхура провідними стають болі в правому підребер’ї і диспептичні скарги, […]...
- Розпитування хворих із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів Хворі часто скаржаться диспептического характеру. До них відносяться скарги на відрижку, нудоту, блювоту, зниження апетиту. Відрижка повітрям може відзначатися при захворюваннях печінки, тоді як відрижка гіркотою та відчуття гіркоти у роті вранці після сну характерна для захворювань жовчного міхура (холецистит). Нудота виникає при захворюваннях печінки (у тому числі гепатити) і жовчних шляхів при погрішності в […]...
- Синдром внутрішньопечінкового і зовнішньопечінкового холестазу Синдром внутрішньопечінкового холестазу визначає порушення відтоку жовчі з печінки. Збільшення обсягу гепатоцитів призводить до здавлення ними жовчних проток, порушення дренажної функції. Обтурація великих жовчних проток – причина внепеченочного холестазу; найбільш виражений холестаз при механічної жовтяниці. У табл. 4.4 наведені комбінації лабораторних тестів, найбільш часто використовуваних для диференціальної діагностики холестазу. Достовірні маркери синдрому внутрішньопечінкового холестазу – […]...
- Дискінезія жовчовивідних шляхів При дискінезії жовчовивідних шляхів порушуються тонус сфінктерного апарату, моторика жовчного міхура і проток. Це призводить до порушення пасажу жовчі в дванадцятипалу кишку. При дискінезії жовчовивідних шляхів змінюються і місцеві, і загальні нейрогуморальні механізми. Хворі часто страждають на вегетосудинну дистонію. Це захворювання поєднується з гастродуоденальної патологією, виразковою хворобою, хворобами печінки, кишечника. Дискінезія жовчовивідних шляхів може розвинутися […]...
- Жовчокам’яна хвороба Головною причиною утворення конкрементів у жовчному міхурі та жовчних протоках є порушення холестеринового обміну і нормального складу жовчі, а також застій жовчі й запальні процеси з інфекцією в жовчному міхурі (холецистит) та жовчних протоках (холангіт). Порушення нервової регуляції в утворенні і виділенні жовчі (дискінезія жовчовивідних шляхів) має велике значення в розвитку жовчнокам’яної хвороби. За даними […]...
- Гепатоліенальний синдром Гепатоліенальний синдром – наявність збільшення печінки та селезінки у хворого. Етіологія і патогенез. Гепатоліенальний синдром може спостерігатися при різних захворюваннях печінки – цирозі, гепатиті, а також при різних розладах в ворітної або селезінкової венах (тромбози або стенози та інші порушення), при інфекціях (у тому числі при сепсисі), обмінних ретікулезах (хвороби Гоше). Отже, розвиток синдрому обумовлено […]...
- Просвіт кишечника з жовчю Велика частина жовчних кислот, які надійшли в просвіт кишечника з жовчю, в клубової кишці піддається зворотному всмоктуванню в кров ворітної вени, повертається в печінку і включається до складу нових порцій жовчі. Протягом доби така кишково-печінкова рециркуляція жовчних кислот зазвичай відбувається 6 10 раз. Невелика кількість жовчних кислот виводиться з організму з калом. У печінці з […]...
- Інструментальні методи дослідження печінки і жовчних шляхів Рентгенологічне дослідження Оглядовий рентгенологічне дослідження даних про певну патології практично не дає. Для діагностики проводять дослідження з використанням контрастної речовини. Існує кілька різних методик залежно від мети дослідження. Контрастне речовина вводиться внутрішньовенно (внутрішньовенна холеграфія). Метод дозволяє візуалізувати жовчний міхур і жовчні протоки. З цього зрозуміло, що при патологічних змінах в цих анатомічних утвореннях метод діагностично […]...
- Травматичний больовий шок Шок (удар) – це спричинений травмою тяжкий стан, який супроводжується порушеннями і недостатністю функцій життєво важливих органів, нісамперед гострою недостатністю дихання і (периферійного) кровообігу з Ішемією. Клінічно він проявляється такими ознаками: холодна, волога, блідо – ціанотична шкіра, різко уповільнений кровотік, занепокоєння або потьмарена свідомість, диспное, олігурія, тахіпное, зниження AT. У період Великої Вітчизняної війни травматичний […]...
- Синдром привідної петлі Синдром привідної петлі – патологічний стан, що розвивається після резекції шлунка за Більрот-II, що проявляється відчуттям важкості в правому підребер’ї і блювотою жовчю після прийому їжі. Частота цього синдрому, за даними різних авторів, коливається від 0,8 до 51,9 %. Етіологія, патогенез синдрому привідної петлі Гострий синдром привідної петлі розвивається при повній непрохідності і, як правило, […]...
- Синдром недостатності синтетичних процесів Синдром недостатності синтетичних процесів проявляється у зниженні синтезу гепатоцитами транспортних білків, білків системи згортання крові, ХЕ. ХЕ і її ізоферменти синтезують гепатоцити. В умовах паренхиматозного поразки синтез ХЕ і її активність в крові знижені. Найчастіше зниження в крові ХЕ виникає в результаті токсичного впливу (цитостатики, інсектициди, фунгіциди, фториди). Фізіологічне зниження активності ХЕ відбувається при вагітності. […]...
- Синдром цитолізу Патофізіологічна основа синдрому цитолізу – порушення цілісності плазматично їмембрани гепатоцитів і їх органел з розвитком гиперферментемии. Виражена гиперферментемия при надходженні в кров цитозольних ферментів характерна для інфекційного гепатиту, лікарських і токсичних пошкоджень печінки, отруєнь, декомпенсованих цирозів, перифокального запалення паренхіми при холангітах. У ензимодіагностики синдрому цитолізу домінує визначення Активності АЛТ, АСТ і ЛДГ. У нормі активність […]...
- Жовчогінні засоби та препарати жовчі Жовч виробляється клітинами печінки. Вироблення (продукція) жовчі відбувається в організмі безперервно, її надлишок накопичується в жовчному міхурі. В процесі травлення жовч з жовчного міхура виділяється в дванадцятипалу кишку, де включається в процеси травлення і всмоктування жирів і жиророзчинних речовин (в тому числі вітамінів). У міру просування по кишечнику основна частина жовчі всмоктується через його стінки […]...
- Парестетичний синдром Глосодинія – це захворювання, яке супроводжується парестезіями – неприємним відчуттям, що не переходить у біль, та порушеннями чутливості слизової оболонки ротової порожнини і шкіри обличчя, змінами слиновиділення, сприйняття смаку та іншими бульбарними порушеннями. Етіологія та патогенез. Причинами глосодинії є порушення емоційного стану хворих унаслідок різних стресових ситуацій, патологія ендокринної системи (клімактеричні розлади, цукровий діабет), судинні […]...
- Абстинентний синдром – лікування Лікування важких абстинентів станів повинно проходити тільки під контролем лікаря, так як в будь-який момент можуть розвинутися ускладнення, несумісні з життям людини. Алкогольний абстинентний синдром характеризується тим, що за допомогою спеціальної терапії можливе швидке виведення пацієнта з важкого стану. Але усунути всі патологічні зміни, що виникають через прийом етанолу, вже неможливо. Це незворотні процеси, протягом […]...
- Гіперкінетичний-гіпотонічний синдром Гіперкінези – насильницькі надмірні автоматичні рухи, частіше супроводжується зниженням м’язового тонусу. Характеризуються великим поліморфізмом і виникають при ураженні різних відділів екстрапірамідної системи (в основному стриарной області). Розрізняють такі види гіперкінезів. Тремор (лат. Tremor – тремтіння) – найбільш часто зустрічається в неврологічній практиці гіперкінез. Розрізняють декілька видів тремору. – Тремор спокою (тремтіння присутня тільки в спокої […]...
- Жовтий кал і блідий кал Кал – дзеркало стану шлунково-кишкового тракту (ШКТ), колір калу – один з показників здоров’я або патології ШКТ. Слідкуйте уважно за кольором вашого калу. При гарному здоров’ї кал блідо-коричневий або помірно коричневий. Коли кал світлий кал, сірий або жовтий, то це показник проблем з печінкою або жовчним міхуром. Будь ласка, зверніть увагу на те, що ваш […]...
- Пальпація печінки У здорової людини печінку розташовується в правому підребер’ї, по правій серединно-ключичній лінії, не виступає з-під краю реберної дуги, доступна дослідженню по l. parasternalis dextra, l. mediana anterior (рис. 5.1). За останньою лінії край печінки виступає на 8-9 см, рахуючи від основи мечоподібного відростка. Пальпація є основним методом дослідження фізичних властивостей печінки. Обмацуючи нижній край печінки, […]...
- Що робить жовч Практично все, що робить жовч, вона робить з допомогою солей двох жовчних кислот – холевої і хенодезоксихолевої і їх кон’югатів з амінокислотами гліцином і таурином. Схема гепато-біліарної системыЖелчь – травний сік, який виробляють клітини печінки. За запечінковими жовчним канальцям вона збирається в печінкові протоки (лівий і правий)- ->> загальний печінковий проток, а після підключення жовчного […]...
- Розумні клітини – гепатоцити Розумні клітини гепатоцити – це розумні клітини печінкової клітини. Одне з основних якостей гепатоцита, складається саме в здатності відтворюватися для заміни загиблих клеток. Поетому їх і називають розумними клітинами. Життя гепатоцита триває від 3 і до 500 днів, але його втрата досить швидко компенсується. Печінка виступає в ролі єдиного органу людини, здатного до масової регенерації. […]...
- Синдром Маллорі-Вейса Синдром Маллорі-Вейса характеризується гостро виникають поздовжніми розривами слизової оболонки кардіального відділу шлунка і черевної частини стравоходу. Проявляється раптово виникають тяжкими шлунково-пищеводными кровотечами. Етіологія синдрому Маллорі-Вейса Етіологія захворювання не з’ясована. Сприяючими моментами є гастрит, повторна блювота. Захворювання може сприяти рясна їжа, підвищене газоутворення і тиск у шлунку, що ведуть до розтягування і стоншування слизової оболонки. Клініка […]...
- Синдром наслідків наркоманії (токсикоманії) Тривале вживання наркотичних препаратів завжди приводить до виражених змін соматоневрологічного статусу. Один з ранніх ознак наслідків наркоманії – помітні когнітивні порушення, насамперед погіршення пам’яті на поточні події. Часто виявляються симптоми центрального походження: феномени орального автоматизму, підвищення загального рефлекторного фону з розширенням рефлексогенних зон і анізорефлексію, зниження поверхневих черевних рефлексів, пірамідні кистьові і стопного знаки, що […]...
- Жовчовиділення і склад Жовч утворюється в печінкових часточках і секретується по складній мережі канальце, невеликих і великих жовчних проток, які працюють разом з лімфатичними судинами і гілками ворітної вени і печінкової артерії, розташованих між печінковими часточками. Ці междолькові жовчні протоки зливаються в більш великі жовчні протоки, при з’єднанні яких формуються правий і лівий печінкові протоки, які, в свою […]...
- Демпінг-синдром Демпінг-синдром – стан, що характеризується появою різкої слабкості, запаморочення, серцебиття, відчуття жару через 10-15 хв після прийому їжі і розцінюється як реакція адаптації організму на змінені процеси травлення. Етіологія, патогенез демпінг-синдрому Пусковим механізмом демпінг-синдрому є прискорене надходження з шлунка в худу кишку недостатньо обробленої, концентрованої їжі, переважно легкозасвоюваних вуглеводів. Виникає демпінг-синдром, як правило, у хворих […]...
- Синдром укороченого кишечника Етіологія, патогенез синдрому укороченого кишечника Синдром укороченого кишечника розвивається в результаті різних причин: резекції частини тонкої або товстої кишки, колектомії, накладення обхідних анастомозів, наприклад, при пухлинах або спайкової непрохідності, а також при шунтуванні кишечника для лікування ожиріння, на грунті шлунково-товстокишковий свищів. Зменшення всмоктуючої поверхні кишечника призводить до розвитку мальабсорбції, яка зазвичай має місце при видаленні […]...
- Синдром недостатності (порушення) травлення Синдром недостатності (порушення) травлення (синдром мальдітестії) – симптомокомплекс, що характеризується порушенням травлення в травному тракті. Розрізняють такі форми порушення травлення: 1) порушення переважно порожнинного травлення, які нерідко позначаються як диспепсії у широкому сенсі цього слова (від грец. Dyspepsia: приставка dys, що означає порушення функції, утруднення, pepsio – “травлення”); 2) порушення пристінкового кишкового травлення; 3) змішані […]...
- Абстинентний синдром – причини Виникає абстинентний синдром через те, що в результаті тривалого вживання алкоголю в крові накопичуються продукти розщеплювання етанолу. Це токсичні сполуки, які утворюються в печінці і кишечнику в результаті розщеплення молекули етанолу. У здоровому організмі виробляються спеціальні ферменти, які нейтралізують утворюються токсини. Але якщо алкоголь надходить в надлишку, а печінка вже значно постраждала від регулярно вживання […]...
- Перкусія, пальпація печінки і жовчного міхура Перкусія печінки Розміри печінки та її межі визначають за допомогою перкусії. Звук, чутний при перкусії над областю печінки, виходить тупим. Межі печінки визначають за межі переходу легеневого звуку (по верхній межі), тимпанического (по нижній межі) в тупий печінковий звук. Для полегшення оцінки отриманих результатів межі печінки відзначають безпосередньо на шкірі змиваються чорнилом. Для визначення верхньої […]...
- Ворітна вена печінки Ворітна вена печінки (v. Porta) (див. Атл.) Збирає кров від стінок травного каналу, починаючи від шлунка і до верхнього відділу прямої кишки, а також від жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки. Це короткий товстий стовбур, що виникає позаду головки підшлункової залози з злиття трьох великих вен – селезінкової, верхньої та нижньої брижових, які розгалужуються в […]...
- Синдром Россолімо-Мелькерсона-Розенталя У 1901 р. Г. І. Россолімо вперше описав хвору, яка страждала на мігренозні напади, набряк обличчя, періодичну прозоплегію на боці болю. Шведський лікар Е. Мелькерсон (1928) звернув увагу на своєрідний стан язика (“географічний”). Таку ж симптоматику описав віденський невропатолог С. Розенталь (1933) – рецидивну припухлість губ та інших ділянок голови або частин тіла в поєднанні […]...
- Синдром токсичного ураження гепатоцитів Синдром токсичного ураження гепатоцитів розвивається, наприклад, при алкогольної інтоксикації, коли явища цитолізу відсутні, але алкоголь порушує функцію мітохондрій. При гострої інтоксикації алкоголем розвивається синдром токсичного ураження субклітинних утворень, а порушення цілісності плазматичних мембран в гепатоцитах не відбувається. Токсичний вплив чинять метаболіти алкоголю, зокрема ацетальдегід, що утворюється безпосередньо в мітохондріях. При цьому в клітці порушується утворення […]...
- Дослідження дуоденального вмісту Дослідження полягає в отриманні порцій жовчі різних локалізацій і мікроскопічному та хімічному її вивченні. Пацієнт повинен утримуватися від прийому їжі, оскільки дослідження проводиться натще. Для отримання жовчі в шлунок заводять гумовий зонд, на кінці якого знаходиться олива овальної форми, в якій є отвори, сполучені з просвітом зонда. Попередньо, для полегшення введення, усунення неприємних відчуттів і […]...
- Судинний синдром Проявлється місцевим порушенням кольору шкіри та слизових оболонок при набряку Квінке, хворобі Мейжа та ін. Ангіоневротичний набряк Квінке Як самостійне захворювання описане в 1882 р. Квінке, до цього часу його вважали різновидом кропив’янки. Етіологія, патогенез. У розвитку захворювання має значення стан гіпоталамічної ділянки, причому слабкість цього відділу може бути конституційно зумовленою, і тоді хвороба має […]...
- В’єтнамський синдром Війни і неправильні дії політиків іноді мають дивні і непередбачувані наслідки. Наприклад, вони можуть стати причиною появи нового різновиду психічного розладу. Саме так і виник в’єтнамський синдром. Втім, у цього терміна є кілька значень. Що означає термін “в’єтнамський синдром”? Дослідники відзначають, що у визначень у в’єтнамського синдрому існує декілька, в залежності від того, з якої […]...
- Сосудистый синдром Проявляется местным нарушением цвета кожи и слизистых оболочек при отеке Квинке, болезни Мейжа и др. Ангионевротический отек Квинке Как самостоятельное заболевание описано в 1882 г.. Квинке, до сих пор его считали разновидностью крапивницы. Этиология, патогенез. В развитии заболевания имеет значение состояние гипоталамической области, причем слабость этого отдела может быть конституционно обусловленной, и тогда болезнь имеет […]...
- Гіпоталамічний синдром Це загальна назва різних сполучень ендокринних, обмінно, трофічних і вегетативних розладів, обумовлених поразкою гіпоталамуса. При цьому обов’язково мається органічне ураження гіпоталамуса (пухлина, черепно-мозкова травма, енцефаліт) або конституціональна гипоталамическая неповноцінність. Клінічними критеріями гіпоталамічного синдрому є: 1) наявність нейроендокринної-обмінних розладів (головна ознака); 2) порушення терморегуляції; 3) розлади мотивації і потягу (булімія, спрага, зміна лібідо та ін.), Сну […]...
- Синдром Шегрена Синдром “сухих” слизистых оболочек впервые описан Гугер-Тим В 1925 p., В 1927 г.. – Гувером и в 1933 г.. Полную характеристику синдрома дал Шегрен. Заболевание чаще поражает женщин в возрасте 40-60 лет в период климакса. Заболевание характеризуется недостаточностью функции желез внешней секреции: слезных, слюнных, потовых, сальных, половых, слизистых. Этиология, патогенез. В это время этиология и […]...
- Нефротичний синдром Причинами появи нефротичного синдрому є багато захворювань – хронічний гломерулонефрит, амілоїдоз, нефропатія вагітних. Нефротичний синдром з’являється при системних захворюваннях сполучної тканини, хронічних гнійно-запальних та інфекційних захворюваннях різної локалізації (бронхоектатичної хвороби, туберкульозі, сепсисі та ін.). Нефротичний синдром складає група симптомів: 1) виділення добового білка з сечею в кількості, що перевищує 3,0 г / л (протеїнурія), – […]...
- Дослідження хворих із захворюваннями печінки Дослідження хворих із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів. Огляд хворого. Симптоми, їх механізм і діагностичне значення Огляд іноді дає можливість з першого погляду на хворого припустити діагноз. Так, хворі з цирозом печінки – найчастіше чоловіки, які зловживають алкоголем, мають характерний вигляд: маса тіла знижена, ступінь розвитку підшкірно-жирової клітковини недостатня, руки і ноги худі, а живіт […]...