Аналіз на онкомаркери
Пухлинні маркери (онкомаркери, ОМ) – важлива складова діагностичного комплексу в онкології. Онкомаркери є хімічні сполуки, наявність і концентрація яких в периферичної крові і / або іншої біологічної рідини вказує певною мірою на наявність і зростання злоякісної пухлини. Найчастіше вони формуються всередині або на поверхні пухлинних клітин.
Важливо пам’ятати, що жоден пухлинний маркер не є специфічним для того або іншого злоякісного новоутворення і що “нормальне” значення маркера не виключає повністю наявність пухлини або рецидив.
Основним застосуванням пухлинних маркерів є моніторинг перебігу захворювання і ефективність хірургічного лікування і / або радіо-, хіміо – та гормонотерапії. Саме динаміка рівня пухлинного маркера представляється критичною в даному випадку, ніж середнє арифметичне значення рівня, взяте саме по собі. Визначення динаміки пухлинного маркера іноді дозволяє до того ж проводити диференціацію між доброякісними і злоякісними захворюваннями за характером підвищення рівня маркера, яке при доброякісних захворюваннях має тенденцію бути тимчасовим або залишатися в нижніх межах діапазону патологічних значень. Навіть зміни концентрації пухлинних маркерів в межах діапазону нормальних значень можуть також мати клінічне значення.
У ряді випадків коректно певний профіль концентрацій пухлинних маркерів дозволяє виявляти зміни в розвитку пухлинного процесу на 1 – 6 місяців раніше, ніж інші діагностичні методи. Стійке зниження концентрації пухлинного маркера після початку хіміотерапії свідчить про ефективність терапії, в той час як відсутність змін або зростання значень дають підставу думати про несприйнятливості пухлинного росту до проведеної терапії і, отже, про необхідність зміни терапевтичного підходу.
Відомо величезна кількість різних класів речовин, які можуть розглядатися як ОМ при різних локалізаціях раку. До них відносяться асоційовані з пухлиною антигени або антитіла до них, гормони, ферменти, продукти обміну – креатин, гидроксипролин, поліаміни, білки плазми – феритин, церулоплазмін, β2-мікроглобуліну, цитокіни, молекули адгезії, металлопротеінази, маркери клітинного циклу, апоптозу, деградації позаклітинного матриксу і т. д.
Найбільш часто визначаються онкомаркери
ПСА – простатоспецифічний антиген. Дослідження ПСА застосовують для діагностики і моніторингу лікування раку простати. Слід пам’ятати, що зміст ПСА в нормі збільшується з віком. Підйом рівня ПСА спостерігається після таких процедур, як пальцеве ректальне дослідження, цистоскопія, колоноскопія, теплові процедури, трансуретральна біопсія, лазерна терапія та ін. Забір
крові на дослідження ПСА в цих випадках слід проводити не раніше, ніж через 5-6 днів; і не раніше, ніж через кілька тижнів після лікування простатиту або інфекції сечостатевих шляхів.
РЕА – раковоембріональний антиген. Онкомаркер раку прямої кишки.
СА15-3 в основному використовується для моніторингу лікування і діагностики рецидивів при раку молочної залози. Іноді відзначається невелике підвищення маркера при цирозі, гепатиті, аутоімунних розладах, доброякісних захворюваннях яєчників і молочної залози. При інших пухлинах, таких як карцинома яєчників, шийки матки, ендометрія, підвищений рівень СА15-3 відзначається тільки на пізніх стадіях захворювання.
СА 125 – маркер раку яєчників.
UBC. Одним з перспективних ОМ при раку сечового міхура є визначення в сечі UBC (urinary bladder cancer) – розчинних фрагментів цитокератинів 8 і 18. Визначення UBC в сечі може знизити число необхідних цистоскопи, що особливо актуально при моніторингу.
Β2-мікроглобуліну (β2-МГ). Визначення β2-МГ рекомендується використовувати для підтвердження діагнозу і моніторингу пацієнтів з множинною мієломою або неходжкінські лімфоми. Збільшення концентрації маркера залежить від стадії захворювання, ступеня злоякісності і типу клітин. У хворих з прогресуючою патологією концентрація β2-МГ значно вище, ніж у пацієнтів в період стабілізації. Високий рівень білка корелює з поганим прогнозом. Крім того, у хворих на хронічний лімфолейкоз спостерігається кореляція між кількістю лімфоцитів периферичної крові та концентрацією β2-МГ. У пацієнтів з лейкемією підвищення рівня β2-МГ в спинномозковій рідині свідчить про залучення в патологічний процес ЦНС. Так як рівень β2-МГ зростає при різних аутоімунних захворюваннях, порушеннях клітинного імунітету, в тому числі при СНІД і після трансплантації органів, цей тест можна застосовувати і для спостереження за станом таких хворих.
Cyfra 21-1 є незалежним маркером прогнозу при недрібноклітинному раку легенів.
NSE – незалежний маркер прогнозу при дрібноклітинному раку легенів.
SCC – антиген плоскоклітинної карциноми. Застосовуваних для моніторингу перебігу раку шийки матки, оцінки ефективності проведеного лікування, прогнозу і доклінічного виявлення рецидивів.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)