9 міфів про струс головного мозку
Зміст:
- Міф №1: “Важке струс” Міф №2: “Розбита голова” Міф №3: “Після струсу буває втрата свідомості, але не буває втрати пам’яті” Міф №4: “Наслідки струсу залишаються на все життя” Міф №5: “При струсі завжди буває блювота” Міф №6: “При струсі не потрібне лікування” Міф №7: “Зміни в мозку” Міф №8: “Діагностики повинно бути багато!” Міф № 9: “Струс лікують нейрохірурги”
Чим частіше зустрічається захворювання, тим більше воно обростає різноманітними міфами. Струс головного мозку в України щорічно отримує більше 2 мільйонів людей, причому ця цифра сильно занижена, оскільки далеко не всі хворі звертаються після отримання травми за медичною допомогою.
Міф №1: “Важке струс”
Струс головного мозку не ділять на ступені тяжкості (на відміну від удару мозку, наприклад), оскільки як таких критеріїв, за якими це можна було б зробити, немає. Не можна сказати “важкий струс мозку”, оскільки будь-яке струс апріорі має тільки один варіант.
Міф №2: “Розбита голова”
Якщо після травми присутні ушкодження кісток черепа, то діагноз струсу головного мозку відпадає автоматично. Скажімо так: це один із критеріїв діагностики. Важливо – забої, садна, навіть глибокі, тут не мають значення. Йдеться виключно про травмах кісток, тобто тріщинах, переломах, зсувах і т. д.
“Розбита голова” – будь ласка. Але тільки в тому випадку, якщо кістки залишаються цілими.
Розпізнати сотресеніе
Міф №3: “Після струсу буває втрата свідомості, але не буває втрати пам’яті”
У цьому питанні все двояко. Втрата свідомості може бути, а може і не бути. Так само як і втрата пам’яті – вона, зрозуміло, зустрічається (причому не так рідко, як могло б здатися), але обов’язковим симптомом теж не є.
Втрата свідомості при струсі зазвичай триває кілька хвилин, а частіше – секунд. Амнезія виникає після відновлення свідомості, і вона може проявлятися в чотирьох варіантах: ретроградної, конградная, антероградной і антеретроградной.
Ретроградна амнезія – це втрата пам’яті про події, які передували травмі. Довгострокова пам’ять не зачіпається: хворі забувають тільки самі останні хвилини перед ударом.
Конградная амнезія – випадання спогадів безпосередньо про момент отримання травми. Цей вид амнезії навіть складно назвати такою, оскільки випадає в цьому випадку епізод припадає на час втрати свідомості або його “затуманення”.
Антероградна амнезія – це втрата спогадів про події, які відбувалися після травми (відразу після неї або після моменту відновлення свідомості – це залежить від особливостей клінічної картини струсу у даного конкретного хворого).
Антеретроградная амнезія – як випливає з назви, це “об’єднання” ретро – і антеградной амнезії, при якому з пам’яті випадають події передували травмі і відбувалися незабаром після неї.
Міф №4: “Наслідки струсу залишаються на все життя”
Наслідки залишаються на два тижні. Рідко – на три. Все, що ви звикли чути про віддалені ускладненнях черепно-мозкової травми, відноситься до удару, здавлення головного мозку, Дифузійна аксональное ушкодження або гематом. Струс мозку, повторимося – найлегша форма ЧМТ. Повірте, якби цей вид травми залишав наслідки на все життя, у світі було б у сотні разів більше хронічних неврологічних хворих.
Міф №5: “При струсі завжди буває блювота”
Блювота дійсно буває часто. Але думка про те, що якщо у хворого не було блювоти, значить, і струсу мозку у нього теж не було, в корені невірно. У ряді випадків травма супроводжується просто нудотою, іноді – багаторазовою блювотою, але у багатьох людей вона взагалі не викликає ніяких змін у роботі блювотного центру.
Міф №6: “При струсі не потрібне лікування”
Без перебільшень – самий неприємний і небезпечний міф. Скажемо відразу максимально чітко: лікування при струсі мозку потрібно. Те, що це – легка ЧМТ, зовсім не скасовує необхідності терапії.
Лікування включає обов’язковий постільний режим (як мінімум – до того моменту, як пройде нудота, якщо вона є) і сечогінні засоби, особливо впливають на обмін ліквору, такі як діакарб. Також ефективні ноотропні препарати, калій і “седатікі”.
Лікування сотресенія
Міф №7: “Зміни в мозку”
Струс тим і відрізняється від всіх інших варіантів черепно-мозкової травми, що при ньому ніколи не буває структурних змін в мозку. Ті мікроперемени, які все-таки присутні, можна помітити тільки під електронним мікроскопом. Погодьтеся – ніхто не стане цього робити.
Цей міф тісно пов’язаний з іншим – про наслідки струсу і поширеною фразою “збожеволів після удару по голові”. Таке можливо, але травма повинна бути куди як серйозніше.
Міф №8: “Діагностики повинно бути багато!”
Любов до надлишкової діагностиці – це біда як сучасних лікарів, так і сучасних пацієнтів. Виною тому доступність найрізноманітніших методів дослідження, які дозволяють отримати практично будь-яку інформацію про стан організму хворого.
І ось вона правда: при струсі головного мозку не потрібна ніяка діагностика, крім огляду невропатолога і декількох фізикальних тестів. Не потрібно ЕЕГ, не потрібно ЕХО, і вже тим більше, не потрібно МРТ.
Справа в тому, що всі ці дослідження не дадуть ніякої цінної інформації в даному випадку. Єдине, що, можливо, доведеться зробити – це рентгенографію кісток черепа. Вона може знадобитися, якщо у лікаря залишаться сумніви щодо того, чи дійсно у хворого струс, а не більш важка травма (наприклад, забій мозку).
Міф № 9: “Струс лікують нейрохірурги”
Нейрохірургам нічого тут лікувати. Ми говорили про те, що при цій травмі не буває ні ушкодження кісток черепа, ні структурних змін в мозку. Зашити рану на шкірі голови або обробити садно можуть в приймальному відділенні, а от лікуванням самого захворювання займаються тільки невропатологи. Хірургія до струсу не має взагалі ніякого відношення.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)